导  读

精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道,以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。单侧输精管道阻塞,对生育影响不大;双侧堵塞时,精子不能正常排出,将导致不育。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症,也称为假性无精子症,其临床表现是睾丸大小正常,无精子,血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。

输精管堵塞病因

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01

先天异常

包括输精管先天未发育或发育不良,附睾发育异常,精囊不发育,前列腺和射精管发育不全,苗勒管或中肾管囊肿。

02

炎症性狭窄

常见的感染为双侧附睾结核、淋病奈瑟菌性附睾炎及血丝虫病,致病菌使输精管发炎,形成瘢痕,导致管腔闭塞。

03

外伤或手术损伤

如疝修补术、精索鞘膜积水、精索静脉高位结扎术、睾丸和隐睾手术等误扎或损伤致输精管管腔梗阻。输精管造影也可诱发或加重输精管梗阻。

输精管堵塞病因

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确诊为梗阻性无精子症者,首选针对梗阻的原因和部位,恢复输精管道的通畅。

01

原发病治疗

首先去除原发病因,对于感染因素造成者先抗感染治疗,再考虑再通手段。

02

输精管附睾吻合术

病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。

03

输精管吻合术

如果梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。

04

经尿道射精管切开术

适用于射精管梗阻者。

05

尿道内口切开术或尿道成形术

治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

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