早孕异常的超声诊断思路:孕物残留

发布时间:2019-11-11    已有2211人阅读

导语:早孕失败的母体因素及出血的概念,HCG在早孕中的作用等。

部分孕妈妈有做过NT检查,甚至检查时有接受过多次扫描的经历,即第一次扫描后被告知出去溜一溜、吃点东西等。有时候溜达三、四次后才做完此项检查。而很多孕妇甚至不知道如此麻烦的NT检查到底做的是什么,又能起到什么作用,也有人认为NT检查能筛查出所有的畸形胎儿,夸大其检查作用。

早孕失败的母体因素

   年龄、吸烟、子宫异常和流产史等母亲因素均会增加自发流产的危险母亲的年龄和预后成反比,大于34岁流产的危险增大1.5-5倍:30岁流产的几率为30%,此后比率迅速升高,大于45岁则超过50%。先天性或后天性的子宫异常增加流产的几率。宫腔粘连、先天性或后天性结构异常、子宫肌瘤等均会影响预后。有子宫肌瘤的孕妇流产率是正常者的2倍。先天性畸形,尤其是副中肾管起源的,影响受孕的同时增减流产可能。纵隔子宫大部分将流产,可能是由于胎盘植入不充分所致的供血不足。「形 (DES)产妇在胚胎发育时会发生宫颈闭合不全或功能不全,Т形的内膜均增加流产的可能。复发性流畅原因多变,包括解剖、激素、基因和自身免疫等因素。

早孕出血概念

在早孕先兆流产及正常患者均可能出现宫内出血.在孕早期植入阶段这些出血是侵蚀绒毛膜小叶(胎儿构成胎盘部分)和植入蜕膜基底(母体构成胎盘部分)形成的。后来则可能是胎盘边缘和周边静脉窦剥离形成出血。此征象有多种术语:宫内出血、妊娠期出血、植入性出血或蜕膜下出血。


HCG在早孕中的作用

早期诊断先兆流产中,高分辨率超声和血清hCG定量互补孕囊生长和hCG合成均取决于滋养层功能,因此孕囊大小与hCG水平密切相关。若发现先兆流产患者孕囊大小异常,hCG定量对此类患者不一定有辅助诊断作用。如果(TAS)出现宫内液区且无双蜕膜囊征DDS征和(TVS)蜕膜内征,此时也需要行hCG定量辅助诊断。hCG水平可以用来鉴别诊断这些病例到底是宫内假孕还是早期IUP,异位妊娠则hCG明显升高,但宫内液区却不成比例。因此,hCG异常升高但看不到宫内孕囊预示异位妊娠可能。


无胚胎或羊膜囊的孕囊

   超声发现无胚胎或羊膜囊的孕囊的鉴别包括:正常宫内孕、异常宫内孕或异位妊娠的宫内假孕囊。孕囊位于蜕膜层内,假孕囊位于宫腔内,一般可以区别;当不能区分时随访至出现羊膜囊和孕囊。

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