盆底肌训练—压力性尿失禁治疗全攻略

发布时间:2019-11-12    已有1530人阅读

导语:尿失禁的类型及它的病理生理,治疗和盆底物理治疗。

尿失禁(UI)的定义为尿液的不自主流出,是一种社会和公共卫生问题。尿失禁不仅会导致会阴部皮疹、压疮和尿路感染,同时也会造成尴尬和自卑情绪。

物理治疗师已经逐渐参与到女性尿失禁的治疗中,如通过物理治疗增加盆底肌肉力量和耐力,以及增加膀胱的感受性。


尿失禁的类型

尿失禁的类型主要有三种:压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。压力性尿失禁是在工作或劳累时,亦或在咳嗽打喷嚏时出现的尿液不自主流出。急迫性尿失禁指的是在有尿意时或之后即刻出现漏尿。在膀胱充盈时,膀胱异常收缩,因此排尿感愈加强烈,使人难以忽视,最终导致漏尿的发生。混合性尿失禁是在不自主漏尿时伴有急迫感,也与劳累、工作、打喷嚏或咳嗽相关。


压力性尿失禁的病理生理

压力性尿失禁发病的主要解剖学假说如下:支持结构丧失、“吊床假说”和神经假说。

除了上述三个和尿失禁相关的假说以外,也有一些与尿失禁发病相关的危险因素,如生产的次数、年龄、胶原量和弹性的减少、种族、肥胖、吸烟、慢性咳嗽、呼吸系统疾病、盆腔手术、慢性便秘和碳酸饮料的摄入。

此外,也有一些非特异性危险因素,如盆腔脏器脱垂、药物、液体摄入、大便失禁、骨盆疼痛等也会导致压力性尿失禁的发生。


压力性尿失禁的治疗

     在压力性尿失禁的女性患者中,物理治疗方案包括盆底的物理治疗、生活方式和行为治疗,以及药物治疗,也包括对患者的教育等。


盆底物理治疗


在压力性尿失禁的治疗中,最常用的治疗是盆底肌肉训练(PFME),或是针对提肛肌进行特异性力量训练。

进行这项治疗的理论基础在于提肛肌强有力的收缩能改善尿道的闭合,以及增加对盆内脏器的支持。假设盆底肌肉收缩力足够强大并及时的话,那么就能压迫尿道从而中断漏尿。



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